Dermatología
Alopecia
Alopecia
androcrono-genética
Es la pérdida gradual del cabello terminal que afecta genéticamente
a hombres y mujeres. La herencia es un factor preponderante en la
pérdida del cabello.
Fisiopatología
La fisiopatología de la alopecia consiste en la conversión
gradual del pelo terminal en vello, asimismo, los folículos
pilosos que contienen un potencial genético son inhibidos
por los andrógenos, determinando la caída del pelo.
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los
microorganismos alteran los lípidos del sebo, esta
causa oxidativa intensifica la calvicie. |
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se
alteran los ciclos biológicos, con reducción de
la fase de crecimiento, reducción de folículos
en esta fase, y la mayor cantidad de folículos se encuentran
en la fase de caída del cabello. |
Características
Las hormonas masculinas llamadas andrógenos (A) afectan en
forma variable las distintas zonas del cuero cabelludo, estimulan
los pelos del pubis, axila, barba y tórax y retardan el crecimiento
de los pelos del cuero cabelludo.
El tratamiento consiste en la inhibición de una enzima, la
5 alfa reductasa y de la dihidrotestosterona. (DHT)
Tratamiento
El tratamiento de la alopecia es con microinyecciones (mesoterapia)
se aplica en el cuero cabelludo desde la región anterior
hasta las zonas posteriores de la cabeza con una distancia de 2
cm., cubriendo toda la cabeza. Deben administrarse microgotas con
una profundidad de 1 mm.
Rejuvenecimiento
facial sin cirugía
La
piel es una capa de tejido que envuelve nuestro cuerpo, es una barrera
protectora e impermeable.
Está constituida por la epidermis, la dermis y la hipodermis,
con folículos pilosos, glándulas sudoríparas
y sebáceas que se proyectan desde la dermis. Contiene los
apéndices epidérmicos y la microcirculación
constituída por los vasos sanguíneos, linfáticos
y los nervios.
La piel es un órgano que contiene y almacena agua, forma
parte de la regulación de la temperatura y al transportar
los nervios cutáneos percibe las sensaciones superficiales.
Otra de las funciones es dar protección al cuerpo de lesiones
mecánicas y mantener la homeostasis. Se trata de un tejido
móvil, capaz de extensión y relajación.
La edad y la salud de la piel está condicionada por el estado
fisiológico del tejido conjuntivo que es un tejido plástico
por excelencia. Cuando el tejido conjuntivo se esclerosa, lleva
a la formación de surcos, arrugas y al envejecimiento.
Uno de los primeros signos de la senectud es la deshidratación.
La piel es un tejido tónico, la alteración de estas
estructuras lleva a la flaccidez, a la pérdida del tejido
graso y al acumulo en zonas bajas de la cara, por ende se pierde
el contorno facial y la armonía del rostro.
Cuando el adelgazamiento es importante provoca la ptosis de los
tejidos (caída) dando lugar a la formación de pliegues,
surcos y bolsas.
La
principal causa de envejecimiento son las modificaciones ineludibles
de la edad.
La alteración de la elasticidad pone a la piel fláccida.
La hipotonía muscular y la acción de la gravedad originan
en el rostro la pérdida de las cualidades de expresión
cayendo la piel por su propio peso.
La disminución del aporte sanguíneo y la oxigenación
provocan debilidad estructural con afinamiento dermo-epidérmico.
El
envejecimiento se produce como un hecho normal cronológico
con disminución de todas sus funciones.
Los factores básicos son la edad y los factores genéticos,
es un episodio fisiológico propio de los organismos celulares
superiores, pero el envejecimiento prematuro, precoz es patológico.
Los factores externos como los cambios climáticos, atmosféricos,
exposición solar, radiación actínica, alimentación
inadecuada, exceso de la ingesta de alcohol, inhalación de
la combustión del tabaco y productos tóxicos gaseosos
derivados de enfermedades profesionales, aceleran el proceso de
envejecimiento.
Envejecimiento
facial
fisiológico
natural
disminución de sus funciones |
Factores
externos
actínicos
atmosféricos
alimentación
tabaco
alcohol
stress
ejercicio |
Factores
básicos
edad
genéticos |
Factores
internos
hemodinámicos
metabólicos |
Características
del envejecimiento
Selección
de pacientes
Rejuvenecimiento
facial sin cirugía
Debemos realizar el tratamiento de las causas originarias del envejecimiento
facial. Este rejuvenecimiento facial es múltiple es un rejuvenecimiento
estructural, con disminución de las arrugas faciales.
Tratamiento
de la flaccidez y de la obesidad localizada
Los criterios de administración de medicamentos en el rejuvenecimiento
facial se adapta a la patología de base, administrando regeneradores
celulares y del tejido colágeno, vasodilatadores, venotropos,
esclerosantes, lipolíticos y anestésicos.
Principios
básicos del tratamiento
Regeneración del tejido colágeno y de la matriz extracelular.
Frecuencia del tratamiento: una vez por semana, 10 sesiones
Cambios
Clínicos
Disminución de las arrugas finas, aumento de la microcirculación,
tono rosado, sensación de estiramiento facial, aumento del
grosor y calidad de la piel, aumento de la secreción sebácea
y de la humedad, incremento del turn over epitelial.
Prevención - Lucha contra los agravantes:
Higiene de vida, régimen higiénico-dietético,
hidratación, higiene de la piel, evitar factores externos,
radiación actínica y cosméticos adecuados.
Acné
El
acné es una enfermedad inflamatoria crónica del folículo
pilosebáceo, frecuente en la adolescencia, en ambos sexos,
en cuya instalación intervienen cuatro factores fundamentales:
el aumento de la secreción sebácea, la obturación
del conducto pilosebáceo, el incremento bacteriano en el
folículo pilosebáceo y la inflamación.
Se localiza en zonas con mayor componente sebáceo como lo
es la cara, la región torácica anterior y la espalda.
Las lesiones fundamentales que provoca el acné son: comedones,
pápulas, pústulas, quistes, nódulos y cicatrices.
La lesión fundamental del acné es el comedón:
comienza con un aumento de la secreción sebácea, se
enquista y origina un proceso en el que las bacterias incrementan
la inflamación desencadenando las diversas formas clínicas
del acné.
En la etiología del acné los folículos pilosebáceos
se hallan regulados por un sistema hormonal que coincide con la
maduración de las glándulas suprarrenales y las gonadales.
La alteración del microclima del folículo pilosebáceo
lleva progresivamente a esta patología a los diferentes estadios
clínicos del acné.
La bacteria Propionibacterium Acnes habita en el sebo y por acción
inflamatoria incrementa su actividad produciendo pústulas
nódulos y quistes.
Manifestaciones clínicas del acné: Este puede presentarse
como un acné abierto, el típico punto negro o cerrado,
puntos blancos.
Cuando éstas lesiones se incrementan por un proceso inflamatorio
e infeccioso pasan a las siguientes formas clínicas: comedón
negro, comedón blanco, pápulas, pústulas, nódulos,
quistes (con o sin cicatrices queloides)
Algunos
acnés son provocados por enfermedades profesionales, en algunos
casos por iatrogenias de algunos medicamentos como esteroides, anticonvulsivos,
anabólicos, en ocasiones por algunas cremas con fines cosméticos
que producen una reacción acneica.
Tratamiento
Rosácea
Es
una dermopatía que afecta selectivamenta la cara en la zona
centrofacial, en zonas fotoexpuestas con un aumento de la microcirculación,
con telangiectasias, pápulas y pústulas de curso crónico
(angioneurosis), con predominio en el sexo femenino en un 90%, entre
los 30 a 50 años. Se encuentra entre un 10 a un 15% de la
población y se ha hallado en las formas con abundantes elementos
pustulosos. La parasitación del folículo por el Demodex
Folliculorum suele mejorar con la administración de metronidazol.
Histología
Se evidencia un aumento de las unidades microcirculatorias con congestión,
rémora circulatoria, dilatación de capilares, rodeado
de un proceso inflamatorio linfocitario que se agrava con la evolución
de la rosácea formando granulomas inflamatorios.
Durante el curso de la evolución de la enfermedad puede la
rosácea quedarse en el estadío telangiectásico,
pudiendo ervolucionar hacia los estadios papulosos y pustulosos.
La rosácea es un trastorno vascular cutáneo que afecta
los vasos dérmicos; las telangiectásias aparecen en
una etapa más tardía, se acumulan líquidos
en el espacio extracelular, con desorganización del tejido
conjuntivo y edema visible, posterior fibrosis e hipertrofia conectiva
en la dermis y aparición de los mecanismos inflamatorios
crónicos, hasta la fase clínica pustulosa.
Tratamiento
Cicatrices
y queloides
La
piel está vinculada con la reparación de los tejidos
por intermedio del factor de crecimiento celular, que estimula el
crecimiento de las células y la formación de soporte,
por intermedio de las fibras colágenas y elásticas.
En la cicatriz hipertrófica: hallamos un
ensanchamiento de la herida y una mayor fibrosis. Los haces de colágeno
adoptan una disposición curvilínea, aumenta el número
de fibroblastos, las fibras elásticas se hallan fragmentadas
en una matrix extracelular comprimida, con capilares escasos.
En el tejido queloide: los bordes exceden los límites
de la herida, la proliferación del tejido se halla bien delimitada,
los fibroblastos numerosos con los haces de colágeno hialinizados
y las fibras elásticas disminuidas, capilares disminuidos
en el centro del queloide con aumento del número en la periferia.
Clínica
Las zonas habituales de los queloides son cara anterior y posterior
del tórax luego zonas del cuello y abdomen.
Las cicatrices hipertróficas son habituales luego de una
intervención quirúrgica.
La diferencia entre el queloide y la cicatriz hipertrófica
se puede hacer luego de los seis meses de evolución, por
ello el tratamiento debe comenzar en esos tiempos.
La cicatriz hipertrófica comienza a desaparecer luego de
este período.
Estrías
Etiopatogenia
A la formación de las estrías se le atribuye, un exceso
de distensión de la piel produciéndose un adelgazamiento
y una ruptura de los elementos de sostén en el tejido conectivo
de la dermis.
En este tejido, sometido a una distensión paulatina o brusca,
se unen las alteraciones tróficas provocadas por la disminución
de la microcirculación, causado por el estiramiento de los
tejidos.
Predominan en el sexo femenino, se observa en la pubertad, en el
embarazo, en el síndrome de Cushing, en la obesidad, en el
sobreesfuerzo de los levantadores de pesas, en estiramientos bruscos,
y en algunas enfermedades infecto-contagiosas. Asimismo, en los
pacientes que ingieren dosis elevadas de corticoides, en las curas
oclusivas y en la administración intralesional con corticoides
suelen aparecer estrías.
La principal causa de la aparición de las estrías
son las alteraciones estructurales del colágeno.
En las estrías no hay secreción sebácea, sudoral,
ni vello.
Las estrías recientes tienen un color rosado (fase inflamatoria
papulo-eritematosa) pasando al estadio atrófico (fase cicatricial)
en que se presentan de un color blanco nacarado.
En la adolescencia son frecuentes en los senos, caderas, nalgas
y muslos.
Tratamiento
con Mesoterapia y Peeling
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primer
etapa: tres aplicaciones cada 7 días |
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segunda
etapa: tres aplicaciones cada 15 días |
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tercer
etapa: cada 15 días hasta la mejoría |
Herpes
Zoster
Es
una enfermedad dermatológica virósica, ocasionada
por el virus del herpes zoster, que afecta en general con mayor
frecuencia al paciente adulto.
Se caracteriza por un comienzo insidioso de malestar general, fiebre,
cefaleas puntadas, prurito, dolor que compromete a un nervio y a
su representación periférica, a un dermatoma sensitivo.
Comienza luego de unos pocos días con un rash eritematoso
siguiendo a un estadio papulo-vesiculoso con intenso dolor. Este
se manifiesta con puntadas, sensación de quemadura y malestar
general.
Durante el curso de enfermedad las manifestaciones periféricas
pueden complicarse y las vesículas tener una infección
secundaria papulo-pustulosa.
La causa del herpes zoster es por la reactivación del virus.
Las localizaciones más frecuentes son la cara, la región
cervical y los intercostales.
La complicación frecuente es la neuralgia postherpética
que cursa con intenso dolor en el recorrido del dermatoma sin presentar
lesiones en la piel. Sólo se visualizan las secuelas de la
infección.
Tratamiento
Mesoterapia del Herpes Zoster Agudo
Psoriasis
Es
una enfermedad dermatológica de origen desconocido que afecta
las primeras capas de la piel caracterizada por placas eritemato-escamosas
bien delimitadas, no contagiosa, donde la dermo-epidermis experimenta
una excesiva proliferación de origen multifactorial; el factor
genético juega un rol importante así como los múltiples
factores desencadenantes.
La psoriasis se presenta como una mancha eritematosa cubierta con
una placa blanco-nacarada.
Flaccidez
Las
fibras elásticas son un componente del organismo que se hallan
sometidas a estiramiento y expansión.
Las fibras que intervienen en el proceso de la flaccidez son: Fibras
colágenas, Fibras Elásticas, Fibras de Reticulina.
En
la etiología de la flaccidez intervienen las siguientes causas:
En
el tratamiento de la flaccidez debemos efectuar modificaciones locales,
generales y de terreno.
Mesoterapia en la flaccidez, corporal y facial, peelings.
Obesidad
e Hidrolipoclasia
El
tejido adiposo es una asociación de células repletas
de lípidos en un estroma vascular que lo rodea, en un medio
llamado matriz extracelular.
Por factores exógenos de tipo alimenticio, el exceso de nutrientes
se depositan en las células en forma de triglicéridos.
Lo mismo ocurre en enfermedades en que participan los sistemas glandulares,
hipófisis, tiroides, suprarenal, páncreas y ovario.
La lipogénesis y la lipólisis está regulada
por hormonas.
El acúmulo de pequeñas cantidades de tejido adiposo
puede ser tratado sin cirugía con mesoterapia e hidrolipoclasia.
El empleo de sustancias lipolíticas hace que se degrade el
triglicérido celular en ácidos grasos y glicerol,
disminuyendo el contenido celular.
En cambio en la hidrolipoclasia, la infiltración de mayor
cantidad de medicamentos y agua destilada junto con la acción
de los ultrasonidos, realiza dentro de las células un efecto
de compresión y descompresión del contenido llevando
a la célula al estallido rompiendo la membrana celular con
salida del triglicérido.
De esta manera desciende la obesidad localizada, regularizando el
contorno corporal.
Las zonas de obesidad localizada para tramiento con mesoterapia
son:
La papada, la zona maxilar inferior, la giba, el abdomen, la cintura,
los flancos, las zonas del culote de cheval, los muslos en todas
sus caras, la entrepierna, la rodilla.
Todas
estas zonas son de tratamiento, siempre y cuando el acúmulo
graso no sea patrimonio de la lipoescultura.
Por ende, debemos tener en cuenta que la mesoterapia trata pequeñas
cantidades de depósito de tejido graso.
Mesoterapia superficial - Mesoterapia profunda
Surcos
y arrugas
El
proceso de envejecimiento que se desenvuelve con sincronismo en
todos los órganos, es un episodio fisiológico propio
de los organismos celulares superiores, pero la senescencia precoz
es un proceso patológico.
El envejecimiento es nuestro compañero natural desde el inicio
de la vida.
Con el envejecimiento disminuyen
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Las
actividades físicas e intelectuales |
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La
actividad sexual |
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Las
funciones reproductivas |
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La
piel se torna gruesa, seca rugosa y con arrugas |
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Caída
del pelo |
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Pérdida
de la elasticidad muscular |
Alteraciones
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Pérdida
de la acomodación del cristalino |
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Disminución
de la audición |
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Depósitos
cálcicos |
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Aumento
del panículo adiposo |
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Fatiga
general - stress |
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Cambios
en el aspecto físico |
Hallamos
en el envejecimiento facial:
atrofia ósea, descalcificación de los huesos, osteoporosis,
pérdida de la elasticidad muscular, aflojamiento de los elementos
de sustentación, disminución del tejido graso, bolsas
adiposas, disminución y pérdida de la elasticidad
que lleva a la formación de surcos y arrugas.
En el tratamiento del envejecimiento se estimulan los músculos
faciales con ejercicios y electroestimulación para tonificar
la masa muscular como elemento de sostén.
Se tratan las expresiones inadecuadas que suelen realizar los pacientes
como los signos de sorpresa, de preocupación, de miedo, que
marcan en la piel surcos y arrugas de expresión.
En el tratamiento se inyectan sustancias que estimulan las capas
de la piel, la formación del tejido colágeno y elástico
y que aportan sustancias vasotónicas para aumentar la microcirculación
mejorando la nutrición.
En los surcos y arrugas se colocan sustancias que levantan la piel
como los implantes. Estos son bien tolerados por los tejidos ya
que son completamente inertes.
De esta manera los surcos y arrugas se atenuan dando a la paciente
un signo más de juventud. |
